自党史学习教育开展以来,宁强县纪委监委在推进解决群众“急难愁盼”问题中,牢牢把监督目光聚焦在医疗卫生领域,将欺诈骗保、过度诊疗、群众报销难等问题作为严肃查处的重点内容,在全县医保系统扎实开展了打击欺诈骗保专项整治工作。
专项整治工作开展中,宁强县医疗保障局围绕职能职责,制定了《打击欺诈骗保专项治理工作方案》,建立纪委监委、公安、财政、卫健、市场监管等部门联席会议制度,针对县域内医疗机构可能存在的违法违规和欺诈骗保行为开展“四不两直”全覆盖执法检查。检查人员采用随机抽查、定期与不定期、明察暗访相结合等方式,以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象,在各医院住院区、门诊、药店进行突击检查,重点摸排定点医药机构可能存在的“假病人”“假病情”“假票据”“假血透”等欺诈骗保行为。截至8月底,已开展2轮全覆盖执法检查,共检查县域内定点医药机构258家,对8家定点医药机构进行行政处罚,扣回医保基金17.56万元,行政处罚22.31万元。

联合检查组突击抽查县域内药店。赵伟 摄
宁强县纪委监委派驻宁强县卫健局纪检监察组强化“监督的再监督”责任落实,督促宁强县医疗保障局认真履行主体责任和部门监管责任,强化监督检查,畅通监督举报渠道,严格监督执纪问责,在医保系统扎实开展党员干部警示教育和以案促改工作。目前,已开展专项监督检查2次,排查问题线索11件,立案查处2件,警示提醒谈话10人。

联合检查组检查医院住院病人报销登记情况。张莹 摄
在依法打击医疗卫生领域违法违规行为的同时,宁强县医疗保障局不断压实医保管理责任,强化干部党性教育、廉洁教育,着力提升服务质效。利用“加强基金监管集中宣传月”活动,印制发放宣传折页2万余册。以灵活宣传的方式开展长护险试点,已落实17人享受长护险保障待遇。加强和完善医保扶贫后续工作,巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,确保全县83254名脱贫人口参加基本医保和大病保险全覆盖。

宁强县医疗保障局工作人员接待咨询群众。赵伟 摄
在推广电子医保凭证使用工作中,宁强县医疗保障局工作人员了解到部分参保群众因异地就医,往来备案审核周期长,往返极为不便,于是大力宣传推广电子医保凭证的异地备案小程序,及时摸排信息,定向宣传,帮助异地就医群众实现网络平台备案审核、异地就医报销一站式结算,让群众不跑路就完成医保报销,减少群众就医垫付费用压力。今年以来,全县已办理异地就医备案1220人次,直接结算1157万元,审批医疗救助5990人,发放医疗救助资金722.68万元。